L'Adda coupe en deux le centre de Pizzighettone : le bourg principal sur la rive est, le hameau de Gera sur la rive ouest. La commune est aussi longée par le Serio Morto, reste d'un ancien lit du Serio, qui jusqu'à la fin du Moyen Âge s'achevait ici. Le gué comptait bien avant les Romains : la place forte celte d'Acerrae remonte au IIIe siècle av. J.-C., puis relais sur un embranchement de la route romaine entre Mediolanum et Placentia. Le bourg actuel, lui, fut créé de toutes pièces : au XIIe siècle la commune de Crémone planta ici un castrum, sur la route vers Pavie et Lodi.
Il resta des siècles durant une place forte. En 1525 y fut enfermé François Ier de France, capturé par les Habsbourg après sa défaite de Pavie : la tour dite del Guado, où on le retint, nous est parvenue intacte. Les Autrichiens creusèrent ensuite dans les murailles des casemates voûtées en berceau, à l'épreuve des bombes ; celles du côté nord devinrent en 1785 le premier ergastolo de Lombardie — le mot désignait alors une prison judiciaire — et comme bagne militaire elles étaient si redoutées que chez les soldats « je t'envoie à Pizzighettone » valait comme menace. Les armes sont coupées d'azur et d'argent, au griffon sans ailes, avec la devise « Pice Leon ».
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📅 Chaque année, le 19 janvier, avec le fromage grana râpé dégusté à la fête des haricots
Pizzighettone fête saint Bassien le 19 janvier. Les autres hameaux ont leurs propres patrons : saint Roch à Gera, saint Patrick à Regona et la Bienheureuse Vierge de Roggione à Roggione.
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