Il paese è attestato come Trecius nel 1171 e il nome deriva probabilmente da Troecius, un nome di persona romano. Tinella è invece un'aggiunta tarda: arrivò con un regio decreto del 1862 e ricorda che il territorio comunale sta alle sorgenti dell'omonimo torrente.
In età romana Trezzo era uno snodo della via magistra Langarum, che da Alba portava a Cortemilia e ai paesi della riviera; nel 1879 gli scavi per una ferrovia mai completata ne riportarono alla luce il tracciato là dove scavalcava il Tinella, al ponte San Giovanni. Del castello, su cui poggia tutta la storia medievale del luogo, non resta nulla: crollata la torre, i ruderi furono demoliti. Alla sua area apparteneva forse anche l'attuale campanile.
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Nei dintorni di Trezzo Tinella
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Fuori da Trezzo Tinella, ma a portata di gita.