Le village est attesté sous le nom de Trecius en 1171, et le toponyme vient probablement de Troecius, un nom de personne romain. Tinella est un ajout tardif : il est venu par un décret royal de 1862 et rappelle que la commune se trouve aux sources du torrent qui porte ce nom.
À l'époque romaine, Trezzo était un nœud de la via magistra Langarum, qui reliait Alba à Cortemilia et aux villages de la côte ; en 1879, les fouilles d'une voie ferrée jamais achevée en remirent au jour le tracé, là où elle franchissait le Tinella au pont San Giovanni. Du château sur lequel repose toute l'histoire médiévale du lieu, il ne reste rien : la tour s'est écroulée et les ruines ont été abattues. L'actuel clocher appartenait peut-être à son enceinte.
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