El pueblo está documentado como Trecius en 1171, y el nombre procede probablemente de Troecius, un nombre de persona romano. Tinella es un añadido tardío: llegó con un real decreto de 1862 y recuerda que el municipio se asienta en los manantiales del torrente homónimo.
En época romana Trezzo era un nudo de la via magistra Langarum, que unía Alba con Cortemilia y los pueblos de la costa; en 1879 las excavaciones de un ferrocarril nunca terminado sacaron de nuevo a la luz su trazado, allí donde salvaba el Tinella en el puente de San Giovanni. Del castillo sobre el que descansa toda la historia medieval del lugar no queda nada: la torre se desplomó y las ruinas fueron derribadas. El actual campanario tal vez perteneció a su recinto.
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