Le nom vient très probablement de Curtismilium, du latin curtis, le grand domaine agricole qui se suffisait à lui-même et dont naîtra le fief. En 967, un diplôme d'Othon Ier attribua Cortemilia et quinze autres cours du Vasto au marquis Aleramo — et Vasto, dans ces documents, vient d'une racine qui signifie désert, ou terre pillée.
Aux treizième et quatorzième siècles un atelier monétaire travaillait ici, frappant pour les marquis Del Carretto des pièces d'or et d'argent, parmi lesquelles le marchesano d'Oddone del Carretto. Le long de la rue qui séparait la part du château et le bourg, l'église San Michele et le couvent des frères mineurs se font encore face, presque en miroir.
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